全身麻醉醒来像「跳过了」几个小时，睡眠为什么没有这种感觉？

陈庆涛，科普麻醉相关医学知识，对于医疗相关法律比较感兴趣。 查看知乎原文 麻醉恢复室里一段比较经典的对话： 患者：手术开始了吗？ 医生：手术已经结束。 这个问题，几乎每一台手术结束之后，都会被患者问到。

很多人以为全麻就是很深的睡一觉，醒过来才会发现两者完全不是一回事。 我们的自然睡眠，哪怕你睡得再沉，醒来大概也能感知到时间过去了多久，有的人还会记得梦里的些许片段，但是全麻的患者，常常就是数几下数字之后意识直接断掉，再次睁眼，手术的几个小时已经彻底消失，仿佛这段时间根本没有发生过。

自然睡眠，是大脑主动进入的一种“休息”周期，大脑并没有全部停止工作(大部分停止工作)。 一整个晚上的睡眠，会在浅睡眠、深睡眠之间循环切换，做梦大多发生在浅睡眠期。 大脑依旧在接收外界的声音、触碰这些信号，只是我们的意识不会被轻易唤醒，同时大脑还会持续记录一部分记忆片段，等到醒来，就会有一种时间流逝的感受。

哪怕夜里完全没有醒过来，你也知道自己睡了一整晚。 而全麻不一样，麻醉药物并不是单纯把人“哄睡着”，它是直接对大脑皮层，还有负责记忆形成的区域进行抑制。药物会阻断新记忆的生成，手术当中发生的一切，根本就没有被写入大脑的记忆里。

不是你后来忘掉了，是从一开始就没有存下来。 我们麻醉医生把这类药物称之为“顺行性遗忘作用”，即：给药后，患者虽然在很短时间内(一两分钟)可以说话唠嗑，表述感受，但是大脑不会产生记忆。

原因就是：药物对大脑的抑制，使其不再接收和加工手术当中的信息，自然也就不会留下任何时间流逝的感知，这就是大家所说的，直接“跳过”了几个小时。 这里很多人会有疑问…… 既然麻醉药物抑制大脑产生意识，那么有没有可能人术中是知道事情的，只是醒后记不起来。

不可否认，确实存在术中知晓这种少见的情况，也就是患者在麻醉期间恢复了部分意识，可以听见周围的声音，感受到手术操作，甚至一部分人会留下创伤记忆。 过去只能依靠血压、心率这些间接指标去判断麻醉深浅，现在我们有麻醉深度监测，可以实时观察大脑的电活动，帮助麻醉医生判断药量够不够，尽量避免术中知晓的发生。

解释一下：麻药够不够？不是常规按照公斤体重给药，那只是基本指导剂量，因为“个体差异性”的客观存在，还需要麻醉医生根据手术刺激强度的变化，时时调整麻醉药物的剂量。 很多人会混淆两者还有一个关键点。

睡眠的时候，人体的自主神经保护机制完整，而全麻状态下，人的呼吸、血压这些生命体征很容易被药物抑制，必须由麻醉医生全程监护、调控，必要的时候还要辅助通气(插管全麻是机器通气)。 睡觉是大脑主动休息，全麻是药物强行把大脑的感知和记忆功能按下暂停键。

等到手术结束停药，药物慢慢代谢排出体外，大脑的功能逐步恢复，患者才会苏醒。 苏醒之后，大脑调取记忆的时候，手术那一段是空白的，就好像时间直接跳了过去。 所以，自然睡眠是大脑的主动休息，全麻是药物制造出来的记忆空白，这就是两种感受最根本的区别。

不知道我表达清楚了没？ 欢迎提出任何麻醉问题，我尽可能帮你解惑。 评论区，也可以。 @陈庆涛 我是一名麻醉医生。 查看知乎讨论