患抑郁症20年的杨坤，有些话可能说错了

本文来自微信公众号： 西直门外汉 ，作者：老孙去也“这个病去不了根。”11月4日，歌手杨坤在访谈节目《静请期戴》中，谈起自己患抑郁症20年的经历。2005年确诊，此后每天服药。最严重时，举杠铃突然脱力，眼睛无法聚焦，胸口像被灌进水泥，憋得喘不过气。

甚至听到电话铃声，都会出现剧烈的惊恐反应。他曾多次去医院检查，却没有发现能够解释这些症状的器质性病变。杨坤说，相比情绪上的煎熬，身体上的痛苦更难忍受。这番自述引起了不少共鸣。但其中关于抑郁症无法根治的说法，值得商榷。

一个患病20年的人，当然有资格讲述自己的痛苦。不过，患者对自身疾病的感受是真实的，对疾病的医学判断却未必准确。尤其是抑郁症。对于刚刚确诊的患者来说，能不能治好、要不要终身吃药，可能比任何安慰都重要。

01先说杨坤最容易引起误解的那句话。抑郁症真的去不了根吗？医学上并不这样简单判断。抑郁症是一种可以治疗的精神疾病。经过规范治疗，许多患者能够达到临床缓解，恢复正常工作和生活，部分患者此后可以长期不再发作。

当然，也有患者反复发作，需要更长时间的治疗。区别就在这里。不能保证永不复发，不等于无法治好。医学上通常用症状缓解、功能恢复、复发等指标评价抑郁症的治疗效果，而不是简单地用“根治”或者“没根治”划线。

世界卫生组织明确指出，抑郁症存在有效的心理治疗和药物治疗方法。2025年发布的《中国抑郁障碍防治指南（2025版）》，也进一步强调社会功能恢复和生活质量改善，而不仅是让患者的症状评分下降。

这不是文字游戏。如果一个人经过治疗，已经能够正常工作、生活，维持稳定的人际关系，即使医生仍然建议他继续服药，也不能简单认定这个人始终没有治好。杨坤的20年，属于他个人的病程。对于其他患者而言，尤其是首次发病者，没有理由把他的经历当作自己的未来。

02杨坤的另一个细节，是从2005年至今一直服药。20年没停药，听起来确实漫长。但这并不能证明抗抑郁药一旦吃上，就再也停不下来。抑郁症治疗通常包括急性期、巩固期，以及部分患者需要的维持期。

急性期控制症状，巩固期降低病情再次出现的风险。对于反复发作、病情严重或复发风险较高的患者，医生可能建议长期维持治疗。英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）的成人抑郁症指南提出，对于持续服用抗抑郁药预防复发的患者，应至少每六个月复评一次，包括疗效、副作用和继续服药的必要性。

也就是说，长期服药可以是合理的治疗选择，但不是所有患者都必须如此。还有一个常见误解：长期服药就是药物成瘾。抗抑郁药通常不具有成瘾性药物那种寻求快感、强迫性使用的特征。但突然停药可能引起头晕、失眠、焦虑等停药反应，减药需要医生指导。

对杨坤而言，坚持服药可能帮助他维持了相对稳定的状态。至于他为什么需要如此长期的治疗，外界没有完整病历，也不宜猜测。真正需要说明的是，长期服药不代表治疗失败，能够停药也不是衡量康复的唯一标准。

03相比“去不了根”，杨坤对身体症状的描述，其实更值得医疗界重视。胸闷、呼吸困难、突然脱力，反复检查却找不到相应的器质性病变。很多人以为抑郁症就是悲伤、哭泣、对生活失去兴趣。实际上，抑郁症还可能伴随失眠、乏力、疼痛、胃肠不适等身体症状。

有些患者甚至首先因为身体不适就医。胸闷，挂心内科；头晕、乏力，去神经内科；长期胃痛，去消化内科。这些选择没有问题。但杨坤的经历也容易引出另一种错误认识：既然身体检查没有发现异常，那就一定是抑郁症造成的。

并非如此。抑郁症、惊恐发作和躯体症状障碍，是需要区分的不同医学概念。惊恐发作可以出现心悸、胸闷、呼吸困难甚至濒死感，但它并不是抑郁症的专属表现。突然出现的肢体无力、严重胸痛和呼吸困难，更不能因为患者有精神疾病史，就省略必要的躯体疾病排查。

对医院而言，难点恰恰在这里。如果把器质性疾病误认为心理问题，可能延误救治；如果必要检查已经完成，却始终不考虑精神心理因素，患者也可能在不同科室之间反复奔波。2019年发表于《柳叶刀·精神病学》的中国精神卫生调查研究显示，2013年至2015年调查期间，中国成年人抑郁障碍终生患病率为6.8%，12个月患病率为3.6%。

精神心理问题并不罕见。患者也不会按照教科书的疾病分类选择科室。对于综合医院，精神心理问题的识别不能完全依靠患者自己挂对号。当必要的躯体检查无法解释持续的症状，接诊医生应当考虑进一步评估情绪、睡眠和心理状况，必要时请精神心理科会诊。

这并不意味着杨坤当年遭遇了漏诊。仅凭他的自述，还不能得出这样的结论。但他的经历，确实提醒医院：检查结果没有明显异常，不代表诊疗任务已经结束。04杨坤还谈到早年北漂的生活。多年居无定所，为房租和生计奔波。

即使后来事业成功，他仍然会反复梦到那段经历。他认为，早年的长期压力与自己的疾病有关。这种解释可以理解，却不能据此认定抑郁症只有一个明确的病因。抑郁症的发生涉及遗传、生理、心理和社会环境等多种因素。

长期压力可能增加患病风险，但并不能单凭生活经历就确定病因。同样，反复梦到过去的困难生活，也不足以诊断创伤后应激障碍。不过，杨坤在访谈中有些话是值得肯定的。比如，不要独自硬扛，不要把患病当成羞耻，主动求助，遵医嘱接受规范治疗。

这些建议比简单劝人想开一点、坚强一点，更接近医学常识。对于一位愿意公开讲述精神疾病经历的患者，没有必要要求他像精神科医生一样准确使用每一个术语。但当他的个人经验通过媒体传播，成为许多人了解抑郁症的窗口时，一些医学概念就需要说清楚。

尤其是“这个病去不了根”。有些患者确实需要长期治疗，也有人能够在规范治疗后长期保持稳定，甚至不再发作。一个刚刚拿到抑郁症诊断的年轻人，可能正在犹豫要不要开始治疗。他需要知道的，不是未来20年注定与疾病纠缠，而是自己还有哪些治疗选择，什么时候需要复诊，怎样判断治疗是否有效。

杨坤的20年，可以让更多人理解抑郁症的痛苦。但不该成为其他患者的预后判决。参考资料澎湃新闻，2026年11月5日，《杨坤自曝患抑郁症20年》。https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_34411275世界卫生组织，《Depressive disorder(depression)》。

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression《中国抑郁障碍防治指南（2025版）》，中华医学会精神医学分会组织修订；

《羊城晚报》2026年1月4日相关解读。Huang Y,et al.Prevalence of mental disorders in China:a cross-sectional epidemiological study.The Lancet Psychiatry,2019;6(3):211–224.DOI:10.1016/S2215-0366(18)30511-X。

NICE，《Depression in adults:treatment and management》，NG222。https://www.nice.org.uk/guidance/ng222/chapter/Recommendations