北京普惠健康保新增17种特药，最高报销65%

今天（11月4日），2027年度“北京普惠健康保”开放参保。作为北京市唯一由政府指导监督的普惠型商业补充医疗保险，在下一保险年度，又有17种前沿特效药被纳入保障范围。

这次新增的特药可治疗肺癌、骨髓纤维化、慢阻肺等肿瘤、罕见病、高值慢病等。该保险包含的海内外特药达165种，覆盖病种扩展到94种。这些特药包括最新上市的细胞基因治疗药物、单抗双抗药物等，有些特药一个疗程的费用达上百万元。

北京市医保局表示，“北京普惠健康保”有5000到30404元不等的免赔额，超过该额度的部分才按约定比例赔付，但是对特药没有这样的起付线，按所花实际费用，看参保时有无患相应疾病，患者可报销35%或65%，封顶线是50万元，可以有效减轻患者就医负担，是对基本医疗保险的有益补充。

根据北京市医保局的统计，上线五年来，“北京普惠健康保”参保人数逐年稳步增长，累计参保已突破1980万人次。参保不限年龄、户籍、职业、健康状况，北京市基本医疗保险参保人、北京户籍居民、持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民等都可参保。理赔范围是：基本医保报销后的自付费用、医保外住院自费费用以及高额海内外特药费用。

北京市医保局表示，截至目前，“北京普惠健康保”累计赔付超74万人次，单笔最高赔付达93.5万元。获赔案例覆盖全年龄段，最大赔付患者是105岁高龄老人，最小是不满月婴儿。对于连续参保且未中断的被保险人，以首年参保时的健康状况为准，即便在后续参保期间不幸罹患重疾，依然可按照健康人群的待遇标准进行赔付。（央视新闻）