约半数人一生中会经历心理健康问题

心理健康

心理健康问题有多普遍？国际健康统计数据经常发布关于特定时间点患有心理健康障碍的人口比例的估算。例如，全球疾病负担研究估计，2023年，美国有5%的人患有抑郁症。

但人们可以在生命的任何阶段患上心理健康问题，或者在其一生中经历反复发作。

这些统计数据并没有告诉我们任何关于有多少人曾经经历过心理健康问题的信息。这正是我想在这篇文章中回答的问题。

为此，我将使用 John McGrath 及其同事 2023 年研究的数据，该研究基于 29 个国家的数据，对人们一生中发展出心理健康障碍的比例进行了建模。1

这些数据来自 2001 年至 2022 年期间进行的 World Mental Health Surveys（世界心理健康调查）。在这些调查中，超过 150,000 人在面对面访谈中被询问其特定心理健康障碍的历史。这些是结构化的诊断访谈，研究人员由此可以了解这些障碍的患病率以及它们通常在人生的何时开始。

由于这些访谈包括处于生命不同阶段的人，它们有助于建立关于心理健康疾病的累积风险如何随年龄增长而发展的模型。例如，有多少比例的人在 15 岁、30 岁或 50 岁时经历过抑郁症？

对许多人来说，他们的初次经历发生在年轻时——在童年、青春期或成年早期。在一篇之前的文章中，我研究了人们倾向于首次出现心理健康问题的年龄。

在下面的图表中，你可以看到四种心理健康障碍（抑郁症、焦虑症、双相情感障碍以及酒精依赖和滥用）中男性和女性的累积风险曲线。横轴显示年龄，纵轴显示累积风险。

例如，在第一个面板中，你可以看到到 75 岁时，三分之一（1 in 3）的女性在其一生中的某个时刻经历过抑郁症。五分之一（1 in 5）的男性经历过。

到 30 岁时，这一比例要少得多，大约只有一半，这告诉我们，大约一半将经历抑郁症的人在其 30 岁之前首次发作，另一半则在之后。

从这个图表中，你还可以清楚地看到性别差异。抑郁症和焦虑症在女性中比在男性中更常见，但酒精依赖和滥用的情况则相反。男性和女性患双相情感障碍的可能性相等。

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某人在其一生中经历心理健康障碍的可能性有多大？

有了这些累积风险曲线，我们可以回到最初的问题：有多少比例的人在其一生中会患上特定的心理健康障碍？

下表回答了这个问题，展示了到75岁时男性和女性将经历不同心理健康障碍的比例。

焦虑障碍包含一系列状况，包括广泛性焦虑、恐惧症、惊恐障碍、社交焦虑和创伤后应激障碍（PTSD）。近三分之一的女性和近五分之一的男性在其一生中至少会经历其中一种。

情绪障碍包括抑郁症和双相情感障碍。超过三分之一的女性和四分之一的男性将至少经历其中一种。这里的性别差距是由抑郁症发病率的差异，而非双相情感障碍的差异所解释的。

> 抑郁症和焦虑症在女性中比在男性中更常见，但酒精依赖和滥用则相反。

最后，我们看到物质使用障碍——无论是酒精还是其他药物——则恰恰相反。它们在男性中更为常见。酒精或药物滥用的定义要宽松得多，因此其发生率远高于对特定物质的依赖。

人们在其一生中往往可能经历多种心理健康障碍。患有抑郁症的人同时也经历焦虑症，或者对酒精成瘾的人有抑郁症或PTSD病史，这种情况相当常见。因此，为了估算一生中会经历任何心理健康障碍的人群比例，我们不能简单地将这些比例相加。

不过，作者确实提供了单独的估算，并得出结论，大约一半的人预计在75岁时会患上本文研究的至少一种心理健康障碍。

附加信息为什么这些终身风险的估算可能是保守的

这篇文章的主要结论是心理健康问题极其普遍。大约一半的人会在75岁之前患上至少一种此类障碍。即使是抑郁症或焦虑症等具体问题，也有三分之一的女性会在某个阶段经历。

但我们有理由认为这些数字实际上是保守的，真正的终身风险可能甚至更高。

这是因为这些研究依赖于人们回忆过去的心理健康发作情况。大多数人可以相当好地做到这一点，特别是在结构化的诊断访谈中。但在老一辈人中，尤其是如此，回忆可能是一个问题。

我的同事 Saloni Dattani 曾详细写过关于抑郁症终身风险的文章。她提出了主要结果，即美国大约三分之一的女性和五分之一的男性会在65岁之前经历抑郁症。但她也强调了其他高收入国家的研究发现更高的数字，特别是当它们试图调整这种“回忆偏差”时。

John McGrath 和同事——本文所使用的荟萃分析作者——也指出了我们对终身风险理解的一个局限性。

因此，将这些结果视为保守估计似乎是合理的。实际比例可能会更高。

致谢

非常感谢 Edouard Mathieu 对本文提出的反馈和评论。

在 Our World in Data 上继续阅读

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脚注

McGrath, J. J., Al-Hamzawi, A., Alonso, J., Altwaijri, Y., Andrade, L. H., Bromet, E. J., ... & Zaslavsky, A. M. (2023). Age of onset and cumulative risk of mental disorders: a cross-national analysis of population surveys from 29 countries. The Lancet Psychiatry.

作者估计，到 75 岁时，46% 的男性和 53% 的女性将经历其研究中的 13 种障碍中的至少一种。我上面的图表涵盖了其中的 11 种。它遗漏了注意缺陷多动障碍（ADHD）和间歇性暴怒障碍。特别是 ADHD，这是一种神经发育障碍，我经常发现将其与其他障碍分开处理很有用。

作者没有给出这 11 种障碍各自的数字，但我们可以算出一个范围。排除 ADHD 和暴怒障碍，只会移除那些只患有这两种障碍之一且未患有其他 11 种障碍中任何一种的人。这个群体不可能大于曾经患有这两种障碍中任何一种的所有人，大约占男性的 7% 和女性的 6%。

因此，到 75 岁时，至少有 40% 的男性和 48% 的女性会经历这 11 种障碍中的一种，最多也就是原来的 46% 和 53%。

由于许多患有 ADHD 的人（在世界心理健康调查中约占一半）很可能也患有其他障碍，因此该数字更接近该范围的上限。