超过美国之后，中国医疗设备在巴西的第一能保持多久？

本文来自微信公众号： 好望角view ，作者：好望角出海编辑部在巴西，靠公共医疗体系SUS看病的人，做磁共振的机会大约只有私人保险用户的十三分之一。这个数字来自巴西放射学会的《2025巴西放射学图谱》。

2023年，私人保险用户的人均磁共振检查量是SUS用户的13.13倍，在所有影像检查里差距最大。巴西有1.6亿人主要靠SUS看病，这个差距落到每个人身上，就是更长的排队和更远的路。

缺口这几年正在一点点填上。填进去的设备，越来越多来自中国。9月22日，巴西创新医疗产业联盟ABIIS发布2026年上半年行业报告。巴西从中国进口医疗器械6.965亿美元，占全部进口额的21%，超过美国的20%和德国的12%。

图注：2026年1—6月巴西医疗器械进口来源国份额。来源：ABIIS、Comex Stat。中国成为巴西医疗器械第一大进口来源国。2025年的时候，美国还以17.1%的份额排名第一，德国为14.9%，中国只有12.4%，位列第三。

2026年上半年，中国的进口额份额跃居榜首。图注：2025年巴西医疗器械进口来源国结构。来源：ABIIS、Comex Stat。公立医院里，迈瑞去年底中标巴西卫生部的PAC Saúde集中采购，一次供应978台麻醉机、监护仪、内镜和便携超声。

私立医院里，联影的磁共振进入了圣保罗的爱因斯坦医院，今年10月联影又宣布在圣卡塔琳娜州的若因维利建厂。这个第一是怎么来的，巴西医院为什么愿意买中国设备，中国厂商又凭什么接得住，是这篇文章想讲清楚的三件事。还有第四件：这个第一，很可能会被中国企业自己的下一步改写。

一两次第一

，两种生意中国上一次在这张榜单上排第一，是2020年上半年。那半年巴西从中国进口医疗器械8.19亿美元，占26%，其中3.15亿美元是口罩、防护服这类个人防护用品。巴西96%的防护用品进口来自中国。

2025年全年，中国退到第三，份额12.4%，美国17.1%，德国14.9%。2026年的第一，换了一批产品撑着。ABIIS一季度的细分数据里，中国份额最高的几个品类是这样的：医院家具和防护用品是中国的传统强项，其中医学影像设备及耗材，中国份额39.6%，一季度进口额约7000万美元，排在所有来源国第一；

生命支持和监护设备，中国占到29.1%。影像和监护是医院的固定资产。一台设备要用十年左右，安装、培训、维修、软件升级都绑在同一家供应商身上。医院换一个品牌，后面十年的服务合同、备件和医生的操作习惯都要跟着换。

所以两次第一，是两种生意。2020年那次来自一场突发需求，需求退了，份额也就退了。2026年这次来自医院的设备采购，装进去的每一台，都会在接下来十年里持续带来服务和耗材的订单。

二、一台磁共振在巴西怎么回本要理解中国设备为什么卖得动，得先看一台磁共振在巴西是怎么被买下来的。巴西的磁共振一直偏少。按巴西国家卫生机构登记系统CNES 2024年的数据，全国一共3459台磁共振，每百万人约17台。

德国是34台，美国40台，日本55台。地区差距也很大：中西部每百万人23台，北部12台，东北部11台，亚马孙州只有7台。设备的归属上，3459台里有52%在私立机构手里。巴西只有约四分之一的人有私人医疗保险，其余1.6亿人靠SUS。

于是形成了一种分工：SUS出钱买检查，私立影像中心出设备做检查。这让一个价格变得关键：SUS为一次检查付多少钱。在SUS的收费目录里，一次头颅磁共振的门诊支付标准是268.75雷亚尔。

今年6月，巴西卫生部扩大“Agora Tem Especialistas”计划，参与机构做头颅、脊柱、腹部磁共振，可以在目录价之外再拿86%的奖励。按目录价粗算，单次收入接近500雷亚尔。

上半年，SUS磁共振检查量同比增长16.7%，是全部门诊检查增速的四倍多。一台磁共振在巴西要多少钱？公开报道里的实例大多在400万到600万雷亚尔之间。2023年，圣卡塔琳娜州里奥多苏尔的一家地区医院采购一台西门子磁共振，设备款约400万雷亚尔，另有约32万的机房改造费。

去年11月，南里奥格兰德州给Tenente Portela的一家医院拨款600万雷亚尔建磁共振，预计一年做3000次检查。把这几个数字放进一个算式，政策的分量就出来了。以Tenente Portela那台为例，按目录价，一年3000次检查收入约80万雷亚尔，600万的投入要七年多才能收回。

拿到86%的奖励后，一年收入约150万，回本时间缩到四年左右。这里只算了设备款，人员、电费和维护另算。这个算式里，分子是支付标准和检查量，由政府和患者决定。分母是设备价格、停机时间和服务费，由设备厂商决定。

按一年150万的收入算，设备每便宜100万雷亚尔，回本就能提前大约8个月。巴西的高利率让分母的分量更重。ABIIS在今年的报告里专门分析过，医疗器械的研发、认证、设备更新都很重，长期高利率压住了本土企业的扩产。

买设备的一方也一样，资金成本高，初始投资每低一点，利息就少付一点。公立医院走的是另一条路，集中招标。巴西卫生部11月10日披露，Novo PAC Saúde通过标准化和集中采购，预计节约33.7亿雷亚尔，其中设备和车辆节约20.7亿。

开头提到的那次PAC招标，卫生部披露中标报价比竞争对手最多低49.6%。私立机构算回收期，公立医院比招标价。两类买家的逻辑不同，最后都落到同一个问题上：同样的临床能力，谁的总成本更低。

三、中国厂商为什么接得住总成本能压下来，靠的是三层产业基础叠在一起。最底下一层是电子产业链。监护仪、麻醉机、便携超声的物料大部分是显示屏、芯片、传感器、电池和电路板，和手机、电脑共用一套供应链。

中国是全球最大的消费电子制造基地，采购规模由整个电子行业撑起来，医疗厂商拿到的是消费电子量级的价格。新一代屏幕和芯片上市，医疗设备也能很快跟进。中国在巴西监护品类拿到29.1%的份额，底子在这里。

影像设备的降本来源换成了核心部件。磁共振的成本集中在超导磁体、梯度、射频和谱仪，外购这些部件的厂商，价格底线由上游决定。中国头部影像厂商已经把它们做到自研，同样的场强可以报出更低的价格，也可以按客户预算切出多个配置档。

放回上一节那个算式里，这就是分母。往上一层是国内的分级医疗，它提前练出了巴西需要的产品线。中国医院分三级。过去十年，县域医共体建设和国产设备采购政策，让国产厂商同时面对两种客户：三甲医院看重性能，县级医院看重性价比、好操作和跟得上的服务。

巴西的需求结构几乎是同一张图。一端是圣保罗、巴西利亚的顶级医院，联邦区每百万人有46台磁共振，已经超过德国。另一端是北部和东北部，每百万人十一二台，放射科医生也稀缺：东南部每10万人有13.18名放射科医生，北部少于5名。

巴西卫生部去年6月还出资800多万雷亚尔，支持国家能源与材料研究中心CNPEM研发一款紧凑型磁共振，无需液氦，维护成本更低，专门给偏远地区的地区医院和流动医疗车用。巴西政府自己很清楚，下一批设备要往哪里去，那里的医院需要什么样的设备。

中国厂商在国内两端都做过，产品线覆盖从入门到高端的全部价位。放到巴西，迈瑞的A9麻醉工作站用在北部阿马帕州的Porto Grande医院，联影的磁共振用在圣保罗的爱因斯坦医院，分别落在金字塔的两端。

最上一层是盈利方式。大型医疗设备的生命周期在十年以上，维护、校准、软件升级、备件和试剂会持续产生收入，利润率高于设备本身。头部厂商半年报里，影像设备服务业务的毛利率在60%以上；体外诊断的分析仪装进实验室之后，后面是多年的试剂订单。

这让中国厂商可以用有竞争力的设备价格先拿下装机。一家医院的监护、麻醉、超声出自同一家，采购、培训和维修都只对接一个供应商，一个科室用顺了，相邻科室会优先考虑同一个品牌。体外诊断是巴西上半年增长最快的板块，表观消费量增长12.5%，美国在这个品类的进口份额约三成。中国设备已经进入巴西的手术室和影像科，同一批医院的检验科是下一个科室。

四这个第一

，会被自己改写中国现在的第一，几乎全部是从中国工厂直接发货拿到的。接下来，巴西市场会把越来越多的生意推向本地制造。推力首先来自注册。巴西国家卫生监督局ANVISA按RDC 751/2022把医疗器械分成四类，III类和IV类要做产品注册，部分医用电气设备还要通过巴西认可的符合性认证，外国厂商必须由巴西本地的持证主体出面办理。

每个型号都是一笔固定投入，在巴西卖得越多、待得越久，摊到每台设备上的成本越低。更大的推力来自公立招标。今年7月，巴西立法把医疗产业的本地研发和制造确定为长期政策。在指定的PAC项目采购里，本地制造的设备可以享受10%的价格优惠幅度，满足本地研发条件的再加10个百分点。

一台500万雷亚尔的磁共振，20个百分点就是100万，放回前面的算式，是接近八个月的回本时间。本地生产还能接入巴西国家开发银行BNDES的设备融资，在高利率的巴西，便宜的贷款直接就是买家的购买力。

欧美厂商很早就走过这一步。GE医疗2010年在米纳斯吉拉斯州的孔塔任开厂，到2014年，它在巴西卖出的设备已有七成在当地组装。西门子医疗2012年在若因维利投产。这些设备卖进巴西医院，统计上算作巴西本地产品。

中国企业的本地化也已经开始，路径各有不同。迈瑞2007年就在圣保罗注册了巴西公司，靠本地团队加代理商网络，一步步进入各州的公立采购。联影2024年通过代理商进入巴西，两年后决定在若因维利建厂，从磁共振开始，2027年下半年开建。

本地化推进之后，一部分整机进口会变成零部件进口。中国在进口榜上的份额，可能就此走低。欧美厂商在巴西的分量，也一直有很大一部分落在本地工厂里。到那时，衡量中国设备在巴西走到哪一步，看的会是巴西医院里装了多少台中国设备。

那个只有私保用户十三分之一的磁共振机会，会在这个过程里慢慢拉近。2026年的进口第一，是中国医疗制造靠出口打下的底子，也很可能是这张榜单上中国份额的一个高点。