《小城良方》被逐帧审判，到底冤不冤？

本文来自微信公众号： 文娱先声 ，作者：先声编辑部真就是争议越大，热度越高？10月31日，《小城良方》爱奇艺站内热度破万，肖战也正式达成腾讯、优酷、爱奇艺三大平台一番破万的成绩。但另一边，该剧的多处医疗细节也在持续引发争议，医疗博主“白衣山猫”等专业人士公开质疑剧中存在多处医学漏洞，让#肖战小城良方该不该被逐帧审判#等相关话题接连登上热搜。

目前，柠萌影视已正式启动名誉维权程序。与此同时，不同的声音也陆续出现。比如，相关批评忽略了剧情交代，对剧中情节的理解存在偏差；复旦大学附属妇产科医院则发文解读了剧中火车上抢救脐带脱垂孕妇的情节，对相关场景还原度表示认可。

那么，剧中的医疗细节到底有没有问题？医疗剧该不该被逐帧审判？一部医疗剧需要做多少功课，才能真正经得起推敲？01《小城良方》到底冤不冤？从观众质疑的讨论来看，《小城良方》目前引发的争议主要集中在偏方用药、医生执业资质和医学名词准确性三方面。

其中，最受争议的是一段“偏方情节”：肖战饰演的男主刘铮亮来到家乡小西门医院报到，意外撞见科室主任正准备把甲硝唑磨成粉末后吸入鼻腔，主任称这是院长弟媳妇（职业是会计）传过来的土方子。

这段剧情播出后迅速引发热议，多位耳鼻喉科医生表示，这种操作缺乏临床依据，并不符合规范，可能刺激、损伤鼻黏膜，甚至增加细菌耐药风险。另一处争议是男主刘铮亮的执业资质。剧中，刘铮亮因“恐雪症”发生医疗事故被原医院开除，回到家乡后却为弟弟实施了一场高难度开颅手术。

有不少观众对此提出质疑，刘铮亮此前注册在深圳医院，离职后既没完成执业地点变更，又没取得新医院的处方权和相应手术权限，怎么就能直接上台主刀？同样，小西门医院是否具备开展高难度神经外科手术的条件，也受到专业人士质疑。

此外，剧中出现的“脑室血肿”等专业名词被认为不够规范。按照常见的医学表述，血液进入脑室系统通常称为“脑室内出血”或“脑室出血”，直接使用“脑室血肿”，容易混淆出血与血肿的概念。这些争议都指向具体医疗细节，引发了网友对医疗剧专业性边界的讨论。

但如果仔细梳理剧情和实际医疗规范就会发现，这几处争议实际各有不同情况，不能一概而论。甲硝唑治鼻炎就是一个典型例子。网友们只注意到了偏方这一情节，但实际上，剧情对此有明确批判：刘铮亮发现后当场表示震惊，并指出这种做法缺乏科学依据。

结合剧情来看，这段戏更多是通过科室主任轻信偏方的离谱行为，凸显基层医疗环境与刘铮亮专业认知之间的反差，而非向观众推荐治疗鼻炎的方法。仅凭这一桥段就认定剧集宣扬错误疗法，可能有些断章取义。

关于执业资质的问题，则需要从法律规定说起。根据最新修订的《医师执业注册管理办法》，医生被辞退、开除后，医疗机构需要向注册主管部门备案；如果变更执业地点，则需要另行办理变更注册手续。

换句话说，医院解除与医生的聘用关系，并不等于吊销其医师执业证书，也不会导致执业注册自动失效。医师资格和执业注册本就是两回事。剧中男主只是遭到开除，医师资格并没有被取消；院长也一直在帮他办理执业地点变更手续。

仅凭男主被开除这一点，就将其定性为“无证行医”，显然缺乏依据。剧中刘铮亮能否在小西门医院合法执业，还需要看执业地点变更是否完成，以及医院是否授予了相应的处方权和手术权限。而在剧中，小西门虽然常被叫做卫生院，但剧中设定它实际上是一家二级甲等医院，并非普通的基层卫生院。

此外，围绕刘铮亮有心理疾病还能不能当医生的争议，还牵扯剧版对原著的核心改编。《小城良方》改编自刘三叔的小说《飞刀》，原著男主的困境源于私下飞刀（外出会诊）、收取红包后的手术事故，这条线在剧版被修改成男主因“恐雪症”诱发PTSD，导致术中意外、事业崩塌。

从这个角度来看，这件事的核心矛盾其实是改编后的人物设定和剧情逻辑是否合理，而不是仅仅是“不专业”。至于“脑室血肿”这一争议，就无法通过剧情设定来解释了。剧中直接使用这一术语，确实不够严谨。

但话说回来，这更像是台词和剧本文本层面的疏漏，对剧情影响有限，也不涉及医学规范问题。如果将这一处用词失误上升到整部剧的专业性讨论，多少有些吹毛求疵。当然，厘清误读并不意味着质疑完全没有道理。

以甲硝唑的偏方为例，就有观众担心，尽管剧集本意是讽刺，但剧中完整呈现出药名、碾粉过程和吸鼻操作，一旦相关切片大规模传播，依然可能引发观众模仿。无论如何，《小城良方》目前引发的争议，实际混杂了剧情误读、医疗规范争议和改编合理性等多个层面的问题，不能简单用“不够专业”来概括。

02医疗剧该被逐帧审判吗？医疗剧被观众挑刺，是一件特别正常的事。与普通职业剧相比，医疗剧本身有着更高的真实性要求。医生如何诊断、用药，手术如何进行，与观众的日常生活密切相关。一个明显违背常识的情节，不仅容易让观众出戏，也可能引发错误示范。

如今，医生自媒体、医学科普账号越来越多，医学知识也变得更容易接触。观众很可能看完一段医疗戏，很快就能找到对应的专业解释。细节是否符合规范，也不再完全依赖剧组自己的解释。更重要的是，如今的医疗剧越来越强调专业背书。

从前期深入医院采风，到邀请医生担任顾问，再到演员体验医生生活，专业性已经成为不少医疗剧的宣传重点。而观众既然被告知这部作品经过大量调研，自然会用更高的标准来检验它。但如果上升到逐帧审判的程度，倒也大可不必。

影视作品本身就有改编和表达的空间，比起一味强调还原真实，更要厘清哪些医疗细节必须较真，哪些又应该给艺术创作留出空间。首先，涉及医疗安全、可能影响观众医学认知的内容，必须较真。药物使用、诊疗原则、手术规范等都有明确的专业边界，不能为了制造戏剧冲突随意突破，即便只出现短短几秒，也不能马虎。

其次，直接影响剧情成立的关键医疗细节，也必须经得起推敲。如果关键诊断依据或治疗逻辑站不住脚，观众就很难相信这个故事。此前，剧集《外科风云》就在这方面翻过跟头。该剧开播后，医生用没戴手套的手接触无菌手术衣，被质疑违反手术室基本规范，剧组随后公开致歉。

而对于不影响医学判断、不改变剧情因果，也不会造成错误认知的流程细节，则可以结合具体情境取舍。毕竟，真实的诊疗过程往往复杂、漫长，影视剧不可能将每一个步骤原样搬上荧屏。对于人物和情节的评价，要看人物行为是否有足够的动机，情节发展是否符合基本逻辑。

豆瓣8.5分的医疗剧《问心》就提供了一个例子。该剧以三位职业理念、成长背景不同的心脏科医生为主线，通过他们在具体病例中的分歧与磨合，串联起患者的家庭处境、经济压力和个人选择。病例因此不只是展示疾病与治疗的载体，也成为推动人物关系和情感变化的契机。

由此可见，医疗剧需要接受专业审视，但专业性不等于术语越多越好、流程越完整越好，更不意味着每一处与现实不完全一致的细节都构成专业漏洞。医学细节为故事提供可信的基础，而真实病例中蕴含的矛盾与困境则让观众看到疾病之外的人与生活，这或许才是医疗剧专业性与艺术性之间最理想的平衡。

03一部医疗剧，要做哪些功课？很多观众以为，医疗剧的专业性主要靠医学顾问把关。但实际上，这需要整个创作团队共同完成。尤其对编剧来说，从真实病例的收集，到医学知识的学习、医院生活的观察，需要做的功课远比观众想象得复杂。

剧集《谢谢你医生》编剧周涌曾在采访中透露，团队前期收集、整理了大约100个真实病例，再从中挑选几十个进行戏剧加工。他特别强调，病例选择要避免猎奇和简单的情感宣泄，而是从疾病和生死困境中，呈现患者及家属的痛苦、无助，以及背后的人性与温情。

这点也在剧集《仁心俱乐部》编剧翁海鑫、王欢的采访中得到印证。在创作这部剧之前，他们深入上海多家三甲医院，进行了长达八个月的采风。除了手术室的操作规范、急诊室的应急预案，两人也关注医生职业光环之外的日常生活：他们会用幽默和自嘲缓解压力，也会在值班室吃泡面、讨论育儿杂志。

这些细节最终融入人物塑造中，剧集通过马拉松俱乐部串联不同科室的医生群像，让他们不再只是某个科室的职业符号，而是有各自性格、关系与生活的具体的人。而要把病例讲准确，首先得跨过医学知识的门槛。

剧集《关于唐医生的一切》的编剧王子本身就有临床医学背景，但在创作心外科题材时，依然需要重新学习大量专业知识。2019年底，她曾前往北京安贞医院跟着医生上班，观察他们的工作和生活，同时搜集心外科疑难病例和罕见疾病，再通过医学论文和专业资料了解病情及治疗方案。

她在采访中坦言，即使自己学过医，面对心外科一些复杂病例时，也会出现“所有的字都认识，但连起来不知道在讲什么”的情况。从这些作品的创作经历不难发现，医疗剧的专业调研不只是收集病例、查阅资料，还要深入医院观察真实的诊疗环境，了解医生的工作状态与日常生活。

创作者需要做的，是在专业、戏剧和观看体验之间寻找平衡。一部真正好的医疗剧，不仅要让观众相信医生正在治病救人，更要让观众看见白大褂之下的人生百态。毕竟，医学是故事发生的基础。而人，才是故事最终要抵达的地方。