胡歌戒烟成功，对中年男性来说，这容易吗？

本文由虎嗅旗下健康与抗衰公众号“九叶刀研究”首发，正文约2500字。封面图来自Pixabay。最近，#胡歌戒烟 的话题忽然上了微博热搜，起因是演员胡歌在接受医疗访谈节目《愈见》采访时表示，因为身体问题，已经戒烟很久了，现在随身常备速效救心丸。

可能很多人不知道，胡歌已经不是第一次因为吸烟受到关注，早在2019年底，就有网友公开要求胡歌“限期三个月，必须戒掉烟瘾”，2025年，甚至有谣传其已罹患肺癌住院。我们不知道胡歌用了多久才成功戒烟，但目前的科学研究表明，想在三个月内戒烟，几乎不可能成功。

我们都知道吸烟有害健康，全球各地为了推广戒烟，推出了大量公益广告，但烟民们，尤其中年男性烟民，似乎并不为所动。为什么中年男性戒烟更容易失败？意志力和戒烟药，哪个更有效？为什么很多人戒烟失败？

中疾控数据显示，在中国，有22.3%的男性吸烟者打算戒烟，但大部分人在戒烟开始的两个星期内，就向尼古丁举了白旗。[1]其中，超过90%的人靠意志力戒烟，剩余不到10%的人会向戒烟门诊求助，但成功率也只有五分之一。

为什么戒烟这么难？生理因素，是戒烟的第一关，也是最难熬的一关。烟瘾是一种疾病，本质是尼古丁依赖。有烟瘾的人，每隔40分钟到1小时就想来一根，而戒烟的第一周，是各种症状最明显，也最让人难受的阶段，可能会出现焦躁、易怒、食欲增加等状况，这就是“尼古丁戒断反应”。

多数戒断症状会持续数周，甚至长达一个月。WebMD总结了人类出现尼古丁戒断反应的具体表现[2]：30分钟-4小时：开始犯烟瘾，想抽烟；10小时：焦躁、无聊，同时有强烈的抽烟念头；24小时：易怒、食欲增加，体重可能增加2~5公斤；

3天：体内尼古丁排出完毕，但焦虑感增加；1周：最艰难的阶段结束，头晕等症状消失。其它持续数周或一个月的症状症状：焦虑（持续数周）、咳嗽（持续数周）、脑雾（持续数周）、焦虑（第一个月）、头痛（持续一个月）、易疲劳、便秘（第一个月）一般来说，烟瘾需要6个月以上才能初步戒掉，没有坚强的毅力，真的很难成功。

不过，戒烟也不一定必须自己硬扛，有困难，可以找戒烟门诊求助。我国有数百家戒烟门诊，只不过，知道的人很少。[3]一般情况下，有三种可选的解决方案：最初级的是单纯的心理或行为咨询（behavioural counselling），通常是是个打辅助的角色，需要与其它方式结合；

第二是尼古丁替代疗法（nicotine replacement therapy，NRT）。主要是通过非烟草的形式，摄入低剂量尼古丁，减少吸烟冲动及戒断症状，包括控烟贴片、吸入剂等。

第三是一些戒烟药物。比如安非他酮、酒石酸伐尼克兰。戒烟药物是怎么起作用的？有的药只是缓解戒断症状，让人没那么难受；有的药是通过阻断尼古丁受体，降低尼古丁给人带来的愉悦感，也就是说，吃了这个药，即使你抽烟，也不会有赛过活神仙的感觉了。

不过，戒烟药物的服用方法非常复杂，以酒石酸伐尼克兰为例，整个戒烟过程需要持续12周，而且服用剂量需要调整两次[4]，吸烟者很难养成正确服药习惯，也就是依从性比较差。酒石酸伐尼克兰服用方式非常复杂，图源丨辉瑞戒烟药的另一个问题是价格比较贵。

即使是国产仿制伐尼克兰，完成一个疗程也超过1300元，而我国政策规定，戒烟类药物不支持医保报销。贵是原罪。很多人仍然不愿为戒烟药物付费，比如2018年，我国戒烟药物的使用率仅为4.6%。

另一个重要原因是，戒烟药也不是万能的。研究显示，即使戒烟药与其它戒烟方法组合出击，最理想情况下，成功率也不到一半。中疾控的一项研究数据显示，24周总体戒烟成功率为21.74%。[5]酒石酸伐尼克兰+心理行为干预：32.1%（另有山东省的门诊研究显示，该方法成功率为48.3%）；

[6]安非他酮+心理行为干预：20.6%；尼古丁替代疗法+心理行为干预：16.2%；仅心理行为干预：13.2%~17.3%也就是说，即使有戒烟门诊和药物的帮助，大部分人仍然会遭遇戒烟失败。

一旦戒烟失败，吸烟者就会对尼古丁戒断反应有刻骨铭心的记忆，导致没有勇气继续戒烟，按照“硬化假说（hardening hypothesis）：复吸之后，会变成顽固抽烟者，烟瘾会更重，更难戒。

[7]北京中医药大学团队调研发现，戒烟失败后，吸烟者的心态也会有微妙变化，他们会回避或者或者忘记戒烟宣传，同时不断强化的想法是：“抽烟只是爱好、习惯、社会现象或娱乐活，而不是慢性疾病”。

[8]当然，戒烟失败，并不完全是因为受不了生理煎熬，可能还有更多“身不由己”的因素。戒烟失败的B面社会因素是导致戒烟失败的另一个重要原因。我国烟民规模庞大，全球每四个烟民中，就有一个是中国人。

统计显示，我国15岁以上人群总体吸烟比例为23.2%[1]，虽然比2022年有所下降，烟民规模仍然接近3亿人，烟草依赖人数也达到1.835亿[9]，而同期，全球烟民总量也才12.37亿人。

[10]中国男性吸烟比例超高。 有接近一半的中国男性吸烟。中国15岁以上男性吸烟的比例为43.9%[1]，远高于全球平均水平（34.4%）。[10]中国烟民中，有四分之一是中年男性。

每四个中年男性，就有一个人在吸烟，在45-64岁中年男性中，几乎每两个人就有一个吸烟。中国年轻烟民认为，自己还没有到戒烟的年龄，而年纪大的烟民，又觉得戒烟为时已晚，这导致中年男性成为吸烟成瘾的最主要群体。

中国25岁以上男性吸烟比例，图源丨参考文献[1]庞大的烟民群体，支撑起了一个巨无霸烟草市场。2023年，中国的烟草公司产量达到24427.50亿支，占据了全球卷烟市场46.9%的份额，而全球top 10卷烟品牌中，中国占了8个。

数据显示，2022年，中国30年以上烟龄的男性，吸烟量增长了64%。[10]全球Top 5卷烟品牌市占率，图源丨华安证券[10]从社会角度看，吸烟本身有着多重隐喻。吸烟本身是一种身份自我认同的方式。

早在20世纪80年代，研究者就指出，吸烟可能成为人们认识自己社会角色的重要手段，因为吸烟具有象征意义，常与成年身份、自由、勇敢和吸引力相联系。年轻吸烟者经常表示，吸烟让他们感觉更成熟、更精致，更“融入社会”。

[11]吸烟还是一种“社交货币”。虽然敬烟文化也有不少礼仪，但不像酒桌文化那么复杂，更多情况下，相互让烟或者敬烟，是普通男性之间关系破冰，表达平等友善的方式，一起吸烟是一种独特的“社交行为”。

研究指出，香烟社交的核心在于融入各自期望的“小圈子”。在一些场合，香烟甚至是某种跨越阶层的存在，吸烟者可以借由香烟这一物质和精神平等的媒介，来融入高阶层群体。[12]对中年男性来说，除了挑战耐力和意志，戒烟本身也意味着社交受限，在某些场合让他们陷入困境。

即使他们有动力戒烟，也会因为职业上升压力，或生意场上的需要很难拒绝抽烟。克服社会文化的规训，比克服身体和心理不适要更困难。

本文仅代表个人观点，不构成任何投资和医疗建议。参考文献[1] 中国疾病与控制中心. 2024中国成人烟草调查主要结果和发现. 2025.5.https://www.chinacdc.cn/jksj/jksj04/202506/P020250616403576918910.pdf[2] Shawna Seed. What Is Nicotine Withdrawal?. WebMD. 2024.7.8. https://www.webmd.com/smoking-cessation/understanding-nicotine-withdrawal-symptoms[3] 张晓旭. 曾经卖不动的戒烟药，如今在新渠道卖爆了. 动脉网. 2025.6.5. https://mp.weixin.qq.com/s/83Smq5Y8qIeLxP_igzPqHw[4] 辉瑞. 酒石酸伐尼克兰说明书[5] Liu, Z., Qin, R., Hu, X. J., et al. (2023). Real-world tobacco cessation practice in China: findings from the prospective, nationwide multicenter China National Tobacco Cessation Cohort Study (CNTCCS). The Lancet regional health. Western Pacific, 39, 100826. https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2023.100826[6] 仇一帆,王子涵,高婷婷,王西艳,孙燕,刘粉,亓倩,董亮. 314例戒烟门诊患者戒烟效果及影响因素[J]. 山东大学学报 (医学版), 2023, 61(10): 88-94. doi: 10.6040/j.issn.1671-7554.0.2023.0202[7] Michelle L. Costa, Joanna E. Cohen, Michael O. Chaiton, David Ip, Paul McDonald, Roberta Ferrence, “Hardcore” definitions and their application to a population-based sample of smokers, Nicotine & Tobacco Research, Volume 12, Issue 8, August 2010, Pages 860–864, https://doi.org/10.1093/ntr/ntq103[8] Lu CL, Wang QY, Zheng RX, Pan XR, Chen XY, et al. 2025. Barriers and facilitators to smoking cessation in smokers: a semi-structured and qualitative interview. Journal of Smoking Cessation 20: e005 doi: 10.48130/jsc-0025-0005[9] Liu Z, Li Y, Cui Z et al. Prevalence of tobacco dependence and associated factors in China: Findings from nationwide China Health Literacy Survey during 2018–19. The Lancet Regional Health – Western Pacific, 2022; 24. DOI: 10.1016/j.lanwpc.2022.100464[10] 徐偲,余倩莹. 全球烟草产业链深度剖析证券研究报告——关于底层逻辑与发展启示的详细思考. 华安证券. 2024.9.17[11] Starr, M.E. (1984), The Marlboro Man: Cigarette Smoking and Masculinity in America*. The Journal of Popular Culture, 17: 45-57. https://doi.org/10.1111/j.0022-3840.1984.1704_45.x[12] 申云,贾晋. 香烟社交、圈子文化与居民社会阶层认同. 经济学动态. 2017（4），53-63.